Periodontitt

Årvoll Tannhelse har spesialkompetanse innen periodontittbehandling og kan hjelpe deg med å stoppe sykdomsutviklingen og redde tennene dine. Vi tilbyr moderne diagnostisering og behandling tilpasset dine individuelle behov.

Hva er periodontitt?

Periodontitt er en tannkjøttsykdom som rammer nesten halvparten av den voksne befolkningen i Norge. Selv om det er mange som i en eller annen grad har periodontitt, er det kun rundt 10% som har en alvorlig form av sykdommen. Ubehandlet periodontitt kan føre til løse tenner og påvirke din generelle helse negativt.

Forskjellen mellom gingivitt og periodontitt

Gingivitt er en mild tannkjøttbetennelse, som kun omfatter overflaten av tannkjøttet. Dvs. at man har bakteriebelegg langs tannkjøttkanten som gjør at tannkjøttet er litt rødt og hovent, og at man blør lett når man pusser tenner. Ved behandling hos tannpleier, og gode hygienerutiner hjemme, kan bli kvitt gingivitt. 

Periodontitt er en mer alvorlig diagnose. Da har belegget krøpet ned under tannkjøttet, og “spist” opp tannbeinet som tennene sitter fast i. Periodontitt må behandles regelmessig hos tannpleier, og man blir aldri kvitt sykdommen.  

Hvordan utvikler periodontitt seg?

Periodontitt utvikles ved at matrester som ikke blir fjernet mellom tennene, blir omdannet til et bakteriebelegg som kryper ned under tannkjøttkanten. Bakteriene “spiser” opp tannbeinet som tennene sitter fast i, og man får såkalte lommer som kan bli så dype at en helt frisk tann kan løsne.  

Grader av periodontitt (mild, moderat, alvorlig)

Mild periodontitt er begynnerstadiet av sykdommen. Lommene er på 3-4 mm dype, og det krever at du går til tannpleier regelmessig for å fjerne bakteriebelegg som dannes nede i lommene. Du må også følge opp hjemme med bruk av tanntrød, tannstikker eller mellomrombørster. Symptomene er blødning i tannkjøttet, og dårlig ånde/smak i munnen.  

Moderat periodontitt er en litt mer alvorlig situasjon. Lommene rundt tannen er nå blitt rundt 4-6 mm, og tannkjøttet er mer rødt og hovent, mye blødning ved bruk av tannbørste og tanntråd, og tannkjøttet trekker seg litt opp slik at tennene ser lengre ut. 

Tennene kan kjennes litt løse ut. Dette krever regelmessig behandling av tannpleier, slik at ikke situasjonen forverrer seg.   

Grov periodontitt er når lommene rundt tannen er fra 6 mm eller mer. Tennene kjennes løse ut, og de kan løsne helt fordi tannbeinet blir borte. Ved behandling kommer ikke tannbeinet tilbake og man må kanskje operere (fjerne tannkjøtt) for å komme til for å holde det rent. Kreves regelmessig behandling med rensing hos tannpleier, og man får refusjon fra Helfo.  

Hvor utbredt er periodontitt i Norge?

Ca. 50% i Norge har en eller annen form for periodontitt, og ca. 10% har grov periodontitt.

Symptomer og tegn på periodontitt

Tidlige varselsignaler

Rødt og hovent tannkjøtt, blødning i tannkjøttet når man pusser tenner eller bruker tanntråd.  

Blødende tannkjøtt

Mange tror at de pusser for hardt når de blør i tannkjøttet. Dette er ikke tilfelle, blødning tyder på infeksjon og tannkjøttsykdom.  

Tilbaketrekkende tannkjøtt

Tannkjøttet løsner, og trekker seg ut når det er betennelse og infeksjon i tannkjøttskanten.  

Løse tenner

Hvis bakteriebelegget ikke blir fjernet rundt tannen, spiser det til slutt opp kjevebeinet, og tennene kan løsne. 

Dårlig ånde og ubehagelig smak

Dårlig ånde oppstår av mat som går i forråtnelse, og gir dårlig ånde og smak i munnen.  

Puss og betennelse

Bakteriebelegget blir etter hvert til puss og betennelse som spiser opp kjevebeinet som tennene sitter fast i. Tennene kan løsne.  

Når du må oppsøke tannlege

Hvis du merker at du har dårlig ånde eller blødning i tannkjøttet når du pusser tenner må du oppsøke tannlege for å gjøre en grundig tannrens, slik at alt bakteriebelegg blir fjernet profesjonelt. 

Hvorfor velge Årvoll Tannhelse for periodontittbehandling?

Vår tannpleier har stort søkelys på forebyggende behandling. Hun har lang og bred erfaring, og utvikler seg stadig ved å delta på aktuelle kurs og foredrag. Hun er dedikert til yrket, og instruerer pasientene på en måte som er motiverende og lett å forstå. 

Årvoll Tannhelse har direkteoppgjør med Helfo, slik at du kun betaler egenandel ved periodontittbehandling.  Vi har moderne utstyr som gjør behandlingen mest mulig skånsom for pasientene.  

Spesialkompetanse innen tannkjøttsykdommer

Av og til er det ikke nok med kun rensing for å behandle tannkjøttsykdommen periodontitt. Da må vi henvise til en spesialist i periodontitt for å vurdere tilstanden. 

Da kan det være nødvendig med en operasjon, hvor spesialisten fjerner noen mm av tannkjøttskanten, for at pasienten lettere skal kunne holde det rent under tannkjøttet.  

En annen metode er at spesialisten gjør en ”flap-op” operasjon, dvs. gjør et vertikalt snitt på hver side av tannen, løfter opp tannkjøttet, renser grundig, og syr sammen tannkjøttet igjen.   

Behandling av periodontitt

Behandling av periodontitt/tannkjøttsykdom er et samspill mellom profesjonell dyprens hos tannpleier og hjemmerutiner av pasienten selv. Tannpleieren sørger for å fjerne all tannstein og bakteriebelegg under tannkjøttskanten, i de dype lommene, og pasienten må holde ved like selv hjemme, ved bruk av grundig renhold med tannbørste, tanntråd og mellomrom børster. Målet er å stoppe infeksjonen, stabilere bentapet, og forhindre at mer ben for tannfeste blir borte, slik at man kan beholde egne tenner lengst mulig. Regelmessig kontroll hos tannlege eller tannpleier er nødvendig for at sykdommen ikke forverres.   

Ikke-kirurgisk periodontittbehandling

Tannpleieren tar først inn pasienten, tar røntgenbilder og registrer beintap med en mm-måler. Så renser hun grundig under og over tannkjøttskanten for å fjerne all tannstein og bakteriebelegg. Hvis man ønsker bedøvelse, får man det. Etter rensingen instruerer tannpleieren hvordan man skal holde det rent. Det avtales tid for kontroll etter 2-3 uker. Dersom alt ser bra ut på kontrollen kalles det inn til ny rens etter 3-4 måneder. Behandlingen gjørs som et forebyggende tiltak mot at tennene løsner.  

Grundig tannrens og fjerning av tannstein

For å fjerne tannstein profesjonelt, bruker vi en ultralydscaler som vibrerer bort tannstein og bakteriebelegg under tannkjøttet. Deretter brukes et manuelt håndinstrument, en curette til å fjerne rester og fjerne tannstein ned i tannkjøttlommene.  

For å fjerne misfarging fra bla kaffe og te, bruker vi air-flow. Tennene blir “sandblåst”, og fjerner alt av overflate misfarging, slik at tennene virker litt lysere.

Til slutt poleres tennene med en pussepasa som gjør tennene glatte, og forhindrer at nytt belegg og misfarging dannes.  

Unngå å spise og drikke mat med sterk farge, kaffe og te de første timene etter air-flowbehandling. Da holder tennene seg lyse lenger. 

Antibiotika

Antibitika brukes ikke alene for å bekjempe periodontitt. Helsedirektoratet har strenge krav til bruk av antibiotika, grunnet resistens. Antibiotika fjerner kun symptomer, og ikke årsaken til periodontitt. Det er kun profesjonell dyprens hos tannlege eller tannpleier som behandler tannkjøttsykdom. I enkelte tilfeller, ved manglende respons på behandling hos tannlege og tannpleier, kan man gi antibiotika som tilleggsbehandling.  

God tannhygiene

Det viktigste tiltaket mot periodontitt og tannkjøttsykdom er god tannhygiene. Oppsøk tannlege eller tannpleier minst en gang i året for å gjøre en profesjonell tannrens, som et forebyggende tiltak. Det er selvsagt viktig å bruke tanntråd eller tannstikker daglig, for å fjerne alt belegg langs tannkjøttskanten, og mellom tennene. Vær oppmerksom på blødning i tannkjøttet, eller dårlig ånde.  

Kirurgisk periodontittbehandling

Hvis man ikke klarer å holde det rent under tannkjøttskanten, hverken hjemme eller hos tannpleier, blir lommene dypere, og bentapet rundt tennene større. Betennelsen under tannkjøttet blir rett og slett ikke borte ved systematisk dyprens hos tannpleier eller tannlege. Da er det aktuelt å bli henvist til en spesialist i periodontitt, som vurderer hva som må gjøres.  

Når er kirurgi nødvendig?

Kirurgi er nødvendig fordi spesialisten kan løfte opp tannkjøttet, rense godt på tannrøttene under tannkjøttskanten, fjerne all tannstein, puss og betennelse. Evt. kan spesialisten fjerne noen mm av tannkjøttskanten, slik at lommene blir mindre, og det blir enklere for pasienten å holde det rens.  

Flap-kirurgi (lappoperasjon)

En lappoperasjon går ut på å lage et vertikalt snitt i tannkjøttet på hver side av tannen. Tannkjøttet blir som en lapp, som spesialisten løfter opp, og renser grundig på roten og det infiserte vevet rundt tannen. 

Deretter legger spesialisten tannkjøttet ned igjen, og syr sammen tannkjøttet for best mulig tilheling. Inngrepet blir utført med lokalbedøvelse.  

Bentransplantasjon

Når beintapet i kjevekammen er stort, grunnet grov periodontitt og betennelse, er det mulig å transplantere bein eller legge på et ben erstatningsmateriale, som gror fast i egen kjevekam. Da kan man bygge opp kjevekammen, slik at man etter noen måneder (6-9) kan sette inn implantat. Da får man nytt feste til implantatet i kjevebeinet, så man slipper å gå tannløs.  

Vevstransplantasjon

Etter en periodontitt-operasjon har man ofte fjernet tannkjøttet, og man får tenner som ser lange ut. Da kan det være aktuelt med vevstransplantasjon, for å forbedre støtte og utseende på tennene. Den mest vanlige metoden er ta en bit fra ganen, transplantere og rekonstruere tannkjøttet. For å kunne utføre denne behandlingen, må tannkjøttet være betennelses fritt, og hygienen må være helt optimal i ettertid.  

Behandlingsforløpet ved periodontitt

Først gjør man en undersøkelse, med måling av lommer og evt. beintap hos tannlege eller tannpleier. Deretter gjennomføres det en grundig dyprens rundt alle tenner for å fjerne all tannstein og infisert vev som ligger under tannkjøttskanten. Tannlegen eller tannpleieren instruerer nøye hvordan man skal utføre vedlikehold hjemme. Pasienten blir innkalt etter noen uker for kontroll. Deretter settes man opp på ny måling av lommer og ny dyprens etter ca. 3 måneder. 

Første konsultasjon og kartlegging

Her på Årvoll Tannhelse er det tannpleieren som kartlegger for periodontitt. Først forklarer hun hva som skal skje første timen. Tannpleieren tar røntgenbilder, og viser pasienten synlig beintap. Så smører hun tennene inn med et rødt materiale, pasienten skyller munnen, og der det fremdeles er rødt på tennene er det tannstein og belegg. Tannsteinen fjernes med ultralyd-scaler og et manuelt instrument, en curette, ned under tannkjøttet. Deretter bruker hun en lommedybdemåler, stikker forsiktig ned under tannkjøttet for å måle antall mm til tannbeinet. 2-3 mm er optimalt, 4-6 mm er moderat periodontitt, og over 6 mm er grov periodontitt. Pasienten får instruksjon hvordan man skal bruke tanntråd, tannstikker og mellomromsbørster. Ny time avtales.    

Akuttbehandling ved aktiv betennelse

Akutt periodontitt kan være smertefullt, da gjelder det å ta kontakt med tannlege raskt. Årsaken er at en stor mengde belegg er blitt omdannet til puss og det blir en lokal betennelse. Tannlegen skraper bort tannstein og betennelse, slik at infeksjonen blir borte, skyller godt med Corsodyl ned i tannkjøttlommen, og gir evt. ut en antibiotika kur. Da blir smerten raskt borte.  

Aktiv behandlingsfase

Den aktive behandlingsfasen går ut på å kartlegge graden av periodontitt, fjerne all tannstein og betennelse, for å stoppe sykdomsprosessen i tannkjøttet. Målet er å forhindre at bentapet blir større, slik at egne tenner beholdes. Behandlingen tilpasses pasienten individuelt, med tanke på kontroller og videre rens. Lommene og beintapet blir nøye målt på hvert besøk hos tannpleieren.   

Re-evaluering av behandlingsresultat

Etter pasienten er ferdig renset, og all tannstein er borte, instrueres pasienten med tanntråd og mellomromsbørter, til å bruke hjemme. Vi avtaler ny evaluering etter 4 uker, for å kontrollere resultatet, og om pasienten er i stand til å vedlikeholde godt nok hjemme.  

Langsiktig oppfølging

Tannkjøttsykdommen periodontitt blir man aldri kvitt, og man må regne med å gå til profesjonell tannrens hver 3-6 måned hos tannlege eller tannpleier. Dette forhindrer at sykdommen forverrer seg, slik at man kan beholde egne tenner lengst mulig.  

Hva koster periodontittbehandling?

Pris på periodontittbehandling er svært individuell, det kommer an på hvor mange kontroller man trenger, og hvor mye tid som settes opp hos tannpleier for å få renset alle tennene grundig. Først må man gjøre en undersøkelse og kartlegging. Det koster kr 1390 her på Årvoll Tannhelse. 60 min behandling hos tannpleier koster ca 2200,- men man betaler kun egenandel ca kr 1300,- inkludert en bedøvelse, da Helfo dekker resten.  

Faktorer som påvirker behandlingskostnadene

Dersom pasienten har mange dype lommer med puss, og mye tannstein, trengs det flere besøk hos tannpleier. Av og til må man ta flere røntgenbilder, og sette flere bedøvelser, hvis det er veldig betent.   Pasienten må kanskje komme oftere også, for at sykdommen ikke skal forverre seg. Man betaler ca 1100,- i egenandel for 60 min, og når man har betalt ca 3300,- i egenandel får man frikort. Da blir egenandelen mindre, til slutt kanskje 300,- kr pr besøk.  

Refusjon fra Helfo ved periodontittbehandling

Diagnosen periodontitt må være dokumentert enten med røntgenbilder eller måling av lommer for å få refusjon fra Helfo. Årvoll Tannhelse har direkteoppgjør med Helfo, så du som pasient betaler kun egenandel. Det må være dokumentert at behandlingen er regelmessig og systematisk. Taksten som tannpleieren bruker ved periodontittbehandling er Takst 501, og kan gis inntil 14 ganger pr kalenderår.  

Når du har betalt egenandel på til sammen 3300,-hos lege, tannlege og fysioterapeut får du frikort, da betaler du vesentlig mindre. Du får beskjed på Helsnorge, og slipper å tenke på det selv.

Kan man bli helt kvitt periodontitt?

Nei, periodontitt blir man aldri kvitt, men man kan stabilisere tilstanden og forhindre mer bentap ved å ha god munnhygiene.  

Realistiske forventninger til behandling

Ved regelmessig besøk hos tannlege eller tannpleier, og god oppfølging hjemme, kan man forvente å stoppe prosessen, slik at bentapet ikke blir større, og at man kan beholde egne tenner lengst mulig. Det viktigste er å sørge for gode rutiner, slik at det ikke blir ny betennelse i tannkjøttslommene.  

Betydningen av tidlig behandling

Her kommer ordtaket” bedre føre var, enn etter snar” til sin rett. Periodontitt starter alltid med diagnosen gingivitt, som er reversibel. Ved blødning i tannkjøttet, og dårlig ånde er det viktig å bestille time hos tannlegen raskt, slik at man kan starte behandlingen raskt, og få den rette oppfølgingen.  Gingivitt blir man kvitt, med gode rutiner, periodontitt har man livet ut. Jo tidligere diagnosen oppdages, jo større sjans er det for at man beholder tennene livet ut.  

Langsiktig prognose

På lang sikt er det god prognose, hvis man oppdager periodontitt på et tidlig stadium- med lommer på 3-4 mm. Hvis man følger tannlegen eller tannpleierens råd om hyppigheten på time til profesjonell rens, og følger opp nøye hjemme, kan man holde sykdommen i sjakk og unngå å miste tenner.  

Røyking forverrer situasjonen, og gir en dårligere prognose. Diabetes kan også gi en dårligere prognose.

Vanlige spørsmål om knekte tenner